疫情之下，尤其要警惕心理亚健康，做好个人心理防护。那么如何判断孩子的心理是否健康呢？
       本期将重点回顾“圆桌对话”，南京医科大学附属脑科医院医学心理科主任、主任医师李箕君教授关于“如何早期识别儿童青少年心理健康问题”的内容。

      
      一、当孩子出现哪些状况时，需要引起成人关注？
      在临床心理学的专业方面，围绕心理疾病的识别，孩子的哪些状况要引起老师和家长的关注？要判别一个人心理和行为问题，其实并不复杂，家长不能只看到孩子的学习成绩不好，要把以下三点综合起来看：
      1. 社会功能的退化。我们经常讲的，他不想上课了、不愿意到学校去了、不愿意跟同学们在一起了。这在专业术语里面叫“社会功能退化”。当然大多数父母会用成绩来衡量，孩子成绩下降，本来想学习却学习不了，这是要关注的第一个指标。
      2. 身心健康状况下降。失眠，噩梦，注意力不集中，经常唉声叹气，经常抱怨学校、抱怨同学、抱怨自己、抱怨功课，或者说特别讨厌某某老师等等。这个要引起关注。
      3. 遇到状况负能量爆棚。遇到问题的时候，孩子表现的是不舒服、负能量。比如说一次考试没考好，他表现得很过度，同学关系处理不好，老师批评了以后他反应很强烈，家长跟家长接触的过程中孩子逆反情绪特别明显。
    把这三点综合起来，可能预示着孩子的心理健康水平出现了问题，但家长也不必过度紧张，早期发现，早期识别，早期帮助。
      二、如果孩子抵触外界帮助怎么办？
      如果已经发现孩子可能涉及心理方面的问题了，但孩子非常抵触心理咨询或者心理治疗，这个时候家长应该怎样沟通呢？
      遇到这类问题后父母要学会寻求帮助，首先是拨打96111（江苏省未成年人心理辅导热线）。我作为一个医生，特别要跟大家讲的是，孩子出现了问题以后不要慌张，并不是要你来把孩子的所有问题都解决，父母要学会求助。孩子总是会向好向前成长的，不要觉得“求助”就意味着问题严重。我们国家正在进行社会心理服务体系的建设，江苏省未成年人心理辅导热线96111是其中很重要的一部分。
      三、孩子经常咬指甲需要干预吗？

     
      小孩进入小学后开始咬指甲咬笔头，询问孩子是否有压力，回答说没有，孩子说思考的时候会不自觉地咬，这种情况我们是接纳还是干预？还是提供更专业的医学干预？如何干预？就像这种情况我们怎么样去面对呢？
      这个问题其实是最容易被问到的。这里面的原因有很多，但是家长只知道盯着他咬指甲这个行为，觉得这是一个坏习惯，或者说你成绩不好，你还好意思咬指甲？
      我们从事心理健康方面的专业工作者，并不会针对“咬指甲”本身来说。但是一定是把这个行为当作是问题的人，才是我们要去了解的中心。我曾经遇到过一个家长，她的孩子咬指甲，她自己跟我讲的过程中非常紧张，她也在咬指甲了，所以咬指甲这个行为不一定叫“遗传”，这叫“言传身教”或者叫“传染”。
      家长需要搞清楚，孩子为什么要咬指甲？咬了多长时间？他为什么不能咬？为什么能咬？我们只有把这些问题搞清楚，才能够找到解决问题的方法。
      咬指甲只是一个外在表现，它背后一定有焦虑的动力来源，而这个动力来源，可能在不同环境下，不同亲子关系当中，对于每个孩子都是不一样的，所以通过打开心扉去和他交流，知道这动力来源是什么，把来源拆解了，才能提供更好的帮助。
      四、如何区分强迫和强迫症？
      医院诊断为强迫症，孩子拒绝服药，也不肯去医院再次就诊，父母应该怎么去开导孩子，让他能够服药或者说该不该服药？
      强迫，我们每个人都有的，但是“强迫症”它可能是一种病理性的，也是一种精神性障碍，有效的干预方式就是药物治疗。药物治疗只是一个事半功倍的、有利于他克服焦虑强迫的手段和方法，但不是说全要药物治疗。
      强迫，是正常人在日常生活中也会不时出现的行为，例如数阶梯、记车牌号、查看锁门等。有强迫行为不代表就是强迫症，强迫症状反复出现不能自控可能是强迫症。
      我们可以从原因的角度探索怎么解决“强迫症”，还可以从咨询的角度来看，考量其“强迫”行为是否影响到他的社会功能。如果影响了，比如说影响学习了，影响社交了，影响自己身体了，这就是一种“强迫症”了。“是否会影响社会功能”这一条作为判断“强迫症”一个重要标准之一。不痛苦无诊断。
      五、如何区分恐怖和恐惧？
      孩子在海底世界看到鲨鱼时会感到害怕，爸爸妈妈就专门带着他去看鲨鱼，所以如果孩子遇到恐怖恐惧的状态，家长怎么样去帮助？
      首先，恐怖和恐惧对孩子的身心生长发育是不利的，它本身就预示着我们某些方面受到了不良影响，但是它并不是全部，因为我们每一个人的恐惧、恐怖的东西是不同的。其次，大多数情况下，我们恐惧的可能不是恐惧本身，是我们对恐惧解读，比如怕鲨鱼可能被过度解读为胆小，要弄清恐惧有没有影响到孩子的生活或是身心发育。第三，作为父母，要接受孩子出现的各种各样的问题，这时我们要尽可能地避免这些问题带来对他的成长，发育和未来不利的方面，尽可能地关注孩子的独特性。
      没有千篇一律的教育方式，对于家长来说，一定更要学习，要随着孩子的成长不断进步。希望大家能够对青少年的心理障碍、心理疾病和心理健康问题引起重视，克服病耻感、病忧感，一起维护青少年的身心健康。